Ból w chorobie sierpowatokrwinkowej – wskaźniki i czynniki ryzyka ad

Ta robocza definicja wykluczała zespół dłoniowo-podeszwowy, zespół klatki piersiowej, zespół prawego górnego kwadrantu i zapalenie szpiku, jak również każdy epizod bólu, który był całkowicie leczony w domu. Analiza statystyczna
Opisowe statystyki
Wskaźnik bólu obliczono, dzieląc liczbę epizodów przez liczbę pacjento-lat. Epizody, które wystąpiły w ciągu dwóch tygodni zostały policzone jako jeden epizod. Siedemdziesięcioro czterech pacjentów miało więcej niż 10 blisko rozstawionych epizodów, co utrudniało ustalenie dokładnego wskaźnika bólu, ponieważ granice między końcem jednego epizodu a początkiem kolejnego były niewyraźne. Pacjenci ci zostali formalnie wykluczeni z niniejszej analizy, ale kiedy policzyliśmy każdy z ich wybuchów blisko rozmieszczonych wizyt jako pojedynczy epizod, ogólne wyniki nie uległy zmianie (dane nie przedstawione).
Ból i śmiertelność
Zależność pomiędzy stopniem bólu a śmiertelnością zbadano za pomocą zmodyfikowanego podejścia do limitu produktu, aby porównać przeżycie pacjentów z różnymi wskaźnikami bólu.6 Otrzymane krzywe przeżycia są analogiczne do tabel życia pacjentów, którzy żyli w wieku 20. Zdarzenia z ostatniego roku obserwacji zostały wyłączone z obliczania stopy bólu, aby uniknąć pogorszenia porównań z przedzłośliwymi zmianami stopy bólu. Wypadki i zabójstwa traktowano jako obserwacje cenzurowane. Ze względu na kształt krzywej zależności wieku od bólu (omówionej poniżej), dane dotyczące pacjentów, którzy weszli do badania w wieku 10 do 19 lat zostały przeanalizowane oddzielnie od danych tych, którzy zgłosili się po ukończeniu 20 lub więcej lat. Statystyki logarytmu rang obliczono za pomocą programu 2L BMDP.7
Modelowanie bólu
W celu zidentyfikowania i oceny ilościowej czynników wpływających na częstość bólu, WC zastosowało regresję Poissona (z GLIM [uogólnione liniowe interaktywne modelowanie]), z korektą dla nadmiernego rozdrobnienia.8 9 10 11 Do badania włączono pacjentów z anemią sierpowatą, u których status alfa-genu był znany i wykluczyć osoby poniżej piątego roku życia, aby uniknąć związanych z wiekiem zmian w całkowitej liczbie krwinek i poziomie hemoglobiny płodowej. Pacjenci, u których brakowało jakiejkolwiek współzmiennej, zostali wykluczeni (Tabela 1); dane na ich temat porównano z danymi dotyczącymi pacjentów włączonych do modelowania, a test t wykazał, że ich średnie natężenie bólu nie różniło się znacząco (dane nie przedstawione). Pacjenci z poziomem hemoglobiny powyżej 7 mmol na litr (11 g na decylitr) byli uważani za potencjalnie błędnie zaklasyfikowanych i dlatego zostali wykluczeni. Zmieszanymi zmiennymi były wiek, płeć i ośrodek kliniczny. Najpierw badano zmienne uważane za najważniejsze dla predyktorów (poziom hemoglobiny, hematokryt, średnia objętość komórki, liczba krwinek czerwonych, procent hemoglobiny płodowej oraz obecność lub brak .-talasemii). Po określeniu istotności (współczynnika wiarygodności) tych zmiennych, pozostałe zostały przetestowane w modelach obejmujących istotne terminy. Zmienne zostały następnie usunięte sekwencyjnie, a warunki o poziomie istotności 0,05 zostały zachowane w celu uzyskania ostatecznego modelu.
Wszystkie przedstawione wartości P są dwustronne. Współczynniki błędu typu I były kontrolowane za pomocą poprawek Bonferroniego.12
Wyniki
Wskaźnik bólu i genotyp
Rysunek 1
[przypisy: hbs antygen cena, pogotowie weterynaryjne, kalipoz cena ]