Ból w chorobie sierpowatokrwinkowej – wskaźniki i czynniki ryzyka cd

Rozkład częstości bólu u pacjentów z zespołem Sierpa. r oznacza liczbę epizodów bólu na pacjenta w ciągu roku, anemię sierpowatą SS, chorobę SC hemoglobiny SC, S. + sierp .-talasemię i sierp .0-talasemię S.0. Figura pokazuje wskaźniki bólu w czterech grupach hemoglobinopatii i rozmieszczenie epizodów wśród pacjentów w każdej grupie. Następnie zbadaliśmy pacjentów z niedokrwistością sierpowatą, uśredniających od 3 do 10 epizodów rocznie i stwierdzili, że chociaż stanowią oni jedynie 5,2% grupy, stanowili oni 32,9% epizodów.
Anemia sierpowata
Częstość bólu i wiek
Ryc. 2. Ryc. 2. Współczynniki bólu swoiste dla wieku (epizody przypadające na jeden rok dla pacjenta) wśród mężczyzn (linia przerywana) i kobiet (linia ciągła) z niedokrwistością sierpowatą. Tabela 2. Tabela 2. Rozkład częstości występowania bólu u pacjentów z niedokrwistością sierpowatą, w zależności od wieku. Tabela 3. Tabela 3. Tendencje w średnim natężeniu bólu u poszczególnych pacjentów z niedokrwistością sierpowatą. Rycina 2 i tabela 2 pokazują zależność między stopniem bólu a wiekiem w grupie z anemią sierpowatą. Figura 2 sugeruje, że wskaźnik bólu wzrastał wraz ze wzrostem wieku pacjentów, od 0 do 30 lat, a następnie spadał. Stawki u pacjentów w wieku od 20 do 29 lat były znacząco wyższe niż u pacjentów w wieku od 0 do 9 lat, od 40 do 49 lat lub w wieku . 50 lat (nie przedstawiono danych dotyczących regresji Poissona). Jednak ta analiza przekrojowa może wprowadzać w błąd. Aby ustalić, czy przeciętnie poszczególni pacjenci rzeczywiście cierpieli z czasem na pogorszenie lub poprawę, ocenialiśmy średnie indywidualne tendencje w zakresie natężenia bólu u pacjentów z co najmniej sześcioletnim okresem obserwacji. Tabela 3 podsumowuje dane uzyskane, gdy wskaźnik bólu u poszczególnych pacjentów podczas pierwszych trzech lat obserwacji był porównywany z częstością występowania w ciągu kolejnych trzech lub więcej lat. Wśród pacjentów w wieku poniżej 20 lat wskaźnik bólu był konsekwentnie wyższy w drugim okresie niż w pierwszym okresie, podczas gdy u osób w wieku powyżej 20 lat wskaźniki w tych okresach nie różniły się znacząco (nawet w przypadku, gdy łączono kategorie wiekowe 5 lat aby zwiększyć próbkę).
Ból i śmiertelność
Tabela 4. Tabela 4. Ból i śmiertelność wśród pacjentów z niedokrwistością sierpowatą. Ryc. 3. Ryc. 3. Przetrwanie pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (. = 20 lat przy wejściu), u których występowały różne natężenia bólu. r oznacza liczbę epizodów bólu na pacjenta rocznie.
Nie stwierdzono zależności między śmiertelnością a stopniem bólu u pacjentów, którzy weszli do badania w wieku 10 do 19 lat (tabela 4), chociaż niewielka liczba zgonów w tej grupie wiekowej ograniczyła statystyczną siłę analizy. Śmiertelność różniła się w zależności od częstości bólu u pacjentów w wieku powyżej 20 lat; był on wyższy wśród osób z najwyższym wskaźnikiem bólu (ryc. 3).
Czynniki ryzyka dla bólu
Tabela 5. Tabela 5. Podsumowanie modelu Poissona dla częstości występowania bólu w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. Kiedy kontrolowaliśmy wiek, płeć i klinikę, stwierdziliśmy, że spośród wszystkich testowanych zmiennych laboratoryjnych tylko hematokryt i poziom hemoglobiny płodowej okazały się ważnymi czynnikami ryzyka bólu (Tabela 5). Stopień bólu zmieniał się bezpośrednio wraz z hematokrytem i można go było modelować za pomocą równania
rate = exp [A + 0.086 (hematokryt)],
gdzie A zależy od wieku pacjenta, poziomu hemoglobiny płodowej, kliniki i płci (tabela 5)
[przypisy: pogotowie weterynaryjne olsztyn, symnatal pro baby cena, limed tarnowskie góry ]