Ból w chorobie sierpowatokrwinkowej – wskaźniki i czynniki ryzyka

OKRESOWE, samoograniczające się epizody rozdzierającego bólu mięśniowo-szkieletowego przerywają życie pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Często nazywane kryzysami epizody te są główną przyczyną zachorowań wśród tych pacjentów. Chociaż zachodni obserwatorzy nazwali anemię sierpowatą za jej dziwne mikroskopijne cechy morfologiczne, kultury afrykańskie nazwali ją za bolesne epizody. Na przykład w języku Ga w Ghanie choroba nazywana jest chwechweechwe – nieustanne, powtarzające się żucie . Pomimo oczywistego znaczenia tego zespołu klinicznego wiemy niewiele o jego charakterystyce epidemiologicznej. Poniżej przedstawiamy wnioski z Narodowego Studium Chorób Serca, Płuc i Naczyń Krwi, w którym staraliśmy się odpowiedzieć na pytania często zadawane przez pacjentów, klinicystów i badaczy: Jaki jest występowanie epizodów bólu, jakie są związane z nimi czynniki ryzyka i czy pacjenci z wysokim poziomem bólu są narażeni na ryzyko przedwczesnej śmierci. Metody
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Podsumowanie włączeń i wykluczeń z analizy badania wśród 4082 pacjentów. * Projekt badania został opisany w innym miejscu.2, 3 Niniejsza analiza obejmuje 3578 pacjentów (tabela 1) obejmujących zapis od noworodków do osób do 66 lat. Pacjenci byli zapisani do 23 ośrodków klinicznych w całych kontynentalnych Stanach Zjednoczonych, z szerokim rozmieszczeniem geograficznym i miejsko-wiejskim podmiotów. Obserwowano je w latach 1979- 1988 (pacjenci zgłaszający się po 31 maja 1986 r. Zostali wykluczeni z tej analizy); wskaźnik retencji wynosił 74,3 procent pod koniec obserwacji (67,7 procent pacjentów było w trakcie aktywnego badania, a 6,6 procent zmarło). Diagnozy zostały przypisane w Centrach Kontroli Chorób na podstawie elektroforezy hemoglobiny – tj. Diagnozy niedokrwistości sierpowatej, sierpowatej .0-talasemii, sierp . +-talasemii lub hemoglobiny SC. Pacjentów bez rozpoznania wykluczono z analizy. Mapowanie genów alfa 4, 5 zostało wykonane przez Stephena H. Embury ego z University of California w San Francisco. Zgoda została uzyskana od pacjentów lub ich rodziców lub prawnych opiekunów.
Badania podstawowe i stacjonarne
Pacjenci odwiedzali swoje ośrodki w celu oceny laboratoryjnej i badania fizykalnego w regularnych odstępach czasu. Na początku badania podstawowe obejmowały pełną morfologię krwi i pomiar azotu mocznikowego, kreatyniny, aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej i kwasu moczowego. Wyniki analizowane w tym raporcie uzyskano przy wejściu, a nie podczas choroby.
Ostre zdarzenia
Pacjenci, którzy otrzymali ostrą opiekę w szpitalach nieuczestniczących w badaniu, zostali wyłączeni z analizy (Tabela 1). Epizod bólu zdefiniowano jako występowanie bólu kończyn, pleców, brzucha, klatki piersiowej lub głowy, które trwało co najmniej dwie godziny, doprowadziło do wizyty w klinice i nie można go było wyjaśnić inaczej niż przez anemię sierpowatą. Jeśli pacjent był na tyle dorosły, aby ocenić, czy ból był typem zwykle kojarzonym z kryzysem i zgłaszał taki ból, lub gdy małe dziecko wykazywało drażliwość towarzysząca bólowi przy palpacji, uznano to za odpowiedni dowód na wystąpienie kryzysu
[patrz też: pogotowie weterynaryjne, citabax 20, lifemedica ]