Efektywność kosztowa badań przesiewowych raka szyjki macicy w pięciu rozwijających się krajach ad 7

Z podobnych powodów zmieniają się również wskaźniki efektywności kosztowej. Na przykład, koszt rocznego życia zaoszczędzony na badanie dwukrotnie w ciągu całego życia dzięki strategicznej kontroli wizualnej wynosi 91 USD w Indiach i 319 USD w Kenii; ta sama strategia z użyciem testowania DNA HPV kosztuje 310 USD rocznie w Tajlandii, 453 USD w Peru i 093 USD w RPA. Pomimo znacznych różnic między bezwzględnymi wskaźnikami efektywności kosztowej, konsekwencje polityczne dla tych krajów są podobne, gdy uwzględni się ich względne zasoby (np. Produkt krajowy brutto na głowę [PKB]). Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki efektywności kosztowej wyrażone jako procent PKB na mieszkańca według kraju. Nie ma uniwersalnego kryterium, które określałoby próg stosunku kosztów do efektywności, powyżej którego interwencja nie byłaby uznawana za opłacalną. Zdecydowaliśmy się zastosować wytyczne specjalnie przeznaczone do porównań międzynarodowych, zgodnie z propozycją Komisji w sprawie makroekonomii i zdrowia, które definiują interwencje o stosunku kosztów do skuteczności, który jest niższy niż PKB per capita jako bardzo opłacalny . 26 Wyrażone w międzynarodowych dolarów, PKB per capita waha się od 1,005 USD w Kenii do 9 486 USD w RPA, co sugeruje, że badania przesiewowe raka szyjki macicy dwa razy w życiu w Kenii i trzy razy w RPA, Peru, Tajlandii i Indiach byłyby uważane za bardzo opłacalne. Aby umieścić nasze wyniki w kontekście innych interwencji w zakresie zdrowia publicznego, wskaźniki efektywności kosztowej związane z najbardziej efektywnymi strategiami są wyrażone jako procent PKB każdego kraju (tabela 4). Strategie, które obejmują jednorazowe badania przesiewowe są tak samo opłacalne jak szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w Indiach, leczenie drugiego rzutu w celu leczenia gruźlicy w Peru i zapobieganie malarii przy użyciu sieci łóżek w Kenii.27-29
Nasza analiza ma kilka ograniczeń. Dane zostały połączone z wielu źródeł o różnych projektach badawczych, a wiele zmiennych jest niepewnych. Nie mogliśmy uwzględnić skutków takich czynników, jak zachowania seksualne, chociaż wpływ tych czynników na opłacalność strategii obejmującej jedną lub dwie projekcje w ciągu całego życia prawdopodobnie byłby minimalny. W warunkach, w których występują poważne ograniczenia zasobów, leczenie inwazyjnego raka szyjki macicy może być niemożliwe. Biorąc to pod uwagę, rak szyjki macicy jest jednym z niewielu nowotworów o długiej fazie przedklinicznej, a skuteczny program kontroli raka mający na celu wykrywanie i leczenie zmian przedrakowych zmniejszy liczbę przypadków wymagających leczenia. Wreszcie, strategie, które określiliśmy jako opłacalne, mogą nie być dostępne bez pomocy w najbiedniejszych krajach; nasze wyniki mogą stanowić wskazówkę dla globalnej społeczności, identyfikując inwestycje w zdrowie, które mają najwyższy priorytet i są najbardziej obiecujące.
Efektywność kosztowa interwencji jest tylko jedną kwestią pod względem alokacji ograniczonych zasobów. Wszystkie testy przesiewowe mogą nie być jednakowo dostępne we wszystkich ustawieniach i mogą być wybrane z powodów związanych z programem, cechami jakościowymi lub ich synergią z przyszłymi inicjatywami w zakresie zdrowia publicznego. Uznaliśmy, że rozsądne jest dostarczanie wyników dla wszystkich potencjalnie dostępnych strategii, uznając, że okoliczności specyficzne dla danego kraju są różne
[więcej w: ambrisentan, kalipoz cena, alemtuzumab ]
[podobne: kalipoz cena, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe z nfz, symnatal pro baby cena ]