W odniesieniu do artykułu Clarka i in. (Wydanie z 18 sierpnia), chcielibyśmy zwrócić uwagę na przydatność biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej do mięsaka tkanek miękkich. W swoim artykule autorzy zwracają uwagę, że biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest przydatna do diagnozy zmian przerzutowych lub nawracających. Chociaż zgadzamy się, my i inni2-5 stwierdziliśmy, że ta technika jest wyjątkowo niezawodna w diagnostyce pierwotnego mięsaka tkanek miękkich. Dokładne pisanie i ocenianie dużej części mięsaków jest wykonalne. Jest to szczególnie ważne, gdy dodatkowy materiał komórkowy jest zbierany przez dodatkowe przejścia igłowe (korzyść z aspiracji cienkoigłowej) do analiz immunocytochemicznych, cytogenetycznych i molekularnych.
W naszym ośrodku wstępne wyniki biopsji są dostępne w ciągu kilku minut, co znacznie przyspiesza nasze oceny. Coraz więcej literatury popiera to podejście.2-5 Stwierdziliśmy, że biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest całkiem przydatna jako część wstępnych badań diagnostycznych w kierunku mięsaka tkanek miękkich, po przejęciu historii, badaniu i obrazowaniu. Uważamy, że ośrodki z wyspecjalizowanymi zespołami cytologicznymi powinny rozważyć wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej jako części oceny mięsaka tkanek miękkich.
Kim R. Geisinger, MD
William G. Ward, MD
Edward A. Levine, MD
Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157
[email protected] edu
5 Referencje1. Clark MA, Fisher C, Judson I, Thomas JM. Mięsaki tkanek miękkich u dorosłych. N Engl J Med 2005; 353: 701-711
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wakely PE Jr, Kneisl JS. Cytopatologia aspiracji tkanek miękkich. Cancer 2000; 90: 292-298
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gonzales-Compora R. Odkrycia citoarchitektoniczne w rozpoznawaniu pierwotnych guzów tkanek miękkich. Acta Cytol 2001; 45: 115-146
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Tkanka miękka i kość. W: Geisinger KR, Stanley MW, Raab SS, Silverman JF, Abati A. Współczesna cytopatologia. Filadelfia: Churchill Livingstone, 2004: 813-71.
Google Scholar
5. Layfield LJ. Cytopatologia guzów kości i tkanek miękkich. Nowy Jork: Oxford University Press, 2002.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się, że biopsja aspiracyjna cienkoigłowa może być przydatna w doświadczonych rękach, a liczby dotyczące rozpoznania raka za pomocą tej procedury są podobne do tych z biopsją rdzenia. Technika ta jest jednak mniej przydatna niż biopsja rdzeni igłowych dla mięsaków podtypów, o czym świadczy wskaźnik sukcesu wynoszący 56 procent w biopsji cienkoigłowej w jednym badaniu1 i 63 procent w innym badaniu2 przy użyciu preparatów blokujących komórki. Ta metoda jest również mniej przydatna niż biopsja z igłą rdzeniową do dostarczania informacji o klasyfikacji. 3.4 W związku z tym grupa skandynawska (z największym zbiorczym doświadczeniem na świecie) opowiada się obecnie za kombinacją aspiracji cienkoigłowej i biopsji rdzenia igły. 4
Nasza jednostka nie rozważyłaby przeprowadzenia poważnych resekcji ani amputacji mięsaka tkanek miękkich na podstawie samej biopsji cienkoigłowej, ponieważ nawet doświadczeni cytopatologowie mogą mieć trudności z różnicowaniem mięsaków tkanek miękkich od zmian łagodnych, które na podstawie tego wyglądają podobnie. metoda Najlepszą ocenę i leczenie pacjenta osiąga się poprzez syntezę danych klinicznych, patologicznych i obrazowych przez praktyków mających doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu tego podmiotu.
Matthew A. Clark, FRACS
Middlemore Hospital, Auckland, Nowa Zelandia
[email protected] com
Cyril Fisher, FRCPath.
J. Meirion Thomas, FRCS
Royal Marsden Hospital National Health Service Foundation Trust, Londyn SW3 6JJ, Wielka Brytania
4 Referencje1. Kilpatrick SE, Ward WG, Cappellari JO, Bos GD. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowych mięsaków tkanek miękkich: analiza cytomorfologiczna ze szczególnym uwzględnieniem podtypów histologicznych, oceny i znaczenia terapeutycznego. Am J Clin Pathol 1999; 112: 179-188
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Jones C, Liu K, Hirschowitz S, Klipfel N, Layfield LJ. Zgodność klasyfikacji histopatologicznej i cytologicznej w mięsakach mięśniowo-szkieletowych: czy oceny uzyskane z analizy aspiratów cienkoigłowych mogą być podstawą decyzji terapeutycznych. Cancer 2002; 96: 83-91
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Akerman M. Cytologia guzów tkanek miękkich. Acta Orthop Scand Suppl 1997; 273: 54-59
MedlineGoogle Scholar
4. Domanski HA, Akerman M, Carlen B, i in. Biopsja rdzenia-igły wykonana przez cytopatologa: technika uzupełniająca aspirację cienkoigłową zmian tkanek miękkich i kości. Cancer 2005; 105: 229-239
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[przypisy: alemtuzumab, klimakterium, celiprolol ]
[hasła pokrewne: weterynarz szczecin 24h, jak wygląda półpasiec zdjęcia, przeglądarka skierowań na leczenie nfz ]
