Obturacyjny bezdech senny jako czynnik ryzyka udaru i śmierci cd

Częściowe zamknięcie dróg oddechowych, powodujące zmniejszenie przepływu powietrza o więcej niż 30 procent przez co najmniej 10 sekund i związane z desaturacją tlenu 4 procent lub więcej, zostało nazwane hipopnea.18 Obliczone zmienne polisomnograficzne obejmowały wskaźnik bezdechu i spłycenia oraz wskaźnik pobudzenia ( liczba pobudzeń na godzinę snu). Wyniki
Każdemu pacjentowi przesłano kwestionariusz uzupełniający, który zawierał pytania dotyczące obecnego stanu zdrowia, występowania udaru, hospitalizacji i leczenia zaburzeń snu od czasu oceny podstawowej. Udary i przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) zostały potwierdzone za pomocą zatwierdzonego kwestionariusza, który miał być praktycznym i niezawodnym sposobem ustalenia statusu udaru.19. Próbowano telefonować do pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na kwestionariusz wysyłany pocztą. Członkowie rodziny zostali poproszeni o udzielenie informacji o pacjentach, którzy nie mogli uczestniczyć z powodu śmierci, choroby lub demencji.
Lekarz prowadzący badanie, który nie był świadomy statusu pacjenta w odniesieniu do zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, potwierdził zgłoszone udary mózgu i TIA, przeglądając dokumentację medyczną. Diagnozy zostały określone zgodnie z kryteriami National Institute of Neurological Disorders i Stroke20 dla klasyfikacji zdarzeń naczyniowo-mózgowych. Zapisano dokładną datę udaru lub TIA. Zasadnicze zapisy z Departamentu Zdrowia Publicznego w Connecticut (dotyczące śmierci w stanie) oraz Akta Śmierci Głównej Administracji Ubezpieczeń Społecznych21, 22 (dotyczące zgonów poza Stanami) zostały użyte w celu ustalenia lub potwierdzenia śmierci. Zapisano dokładną datę zgonu.
Analiza statystyczna
Pierwszorzędnym rezultatem był złożony punkt końcowy incydentu udaru mózgu (w tym TIA, który poniżej zostanie zgłoszony jako udar) lub śmierć z dowolnej przyczyny. Przy założeniu przewagi 60% w przypadku bezdechu sennego w naszej kohorcie i częstości występowania udaru mózgu w ciągu roku o 1,5% 23 w czteroletnim okresie obserwacji, potrzebna była próba 840 pacjentów, aby osiągnąć 80% wykryć względne ryzyko 2,0 na poziomie istotności 5% (dwustronny).
Przeprowadzono szereg wcześniej zaplanowanych analiz czasu do wystąpienia w celu zbadania wpływu zespołu obturacyjnego bezdechu sennego na wynik. Czas do momentu, w którym złożony punkt końcowy został uznany za czas do wystąpienia udaru, w przypadku kontaktu z pacjentem i stwierdzeniu, że doznał udaru mózgu, a czas do śmierci, jeśli pacjent nie został osiągnięty, ale stwierdzono, że zmarł. Dane zostały ocenzurowane w momencie kontaktu, jeśli pacjent został osiągnięty i stwierdzono, że nie miał on udaru mózgu i był cenzurowany w 1. dniu, jeśli pacjent nie został osiągnięty (lub nie chciał się z nim skontaktować) i nie stwierdzono, że zmarł.
Metoda Kaplana-Meiera i test log-rank zostały wykorzystane do porównania czasu przeżycia wolnego od zdarzeń u pacjentów zi bez zespołu obturacyjnego bezdechu sennego. Przy użyciu analizy proporcjonalnych zagrożeń wygenerowano współczynniki ryzyka i 95-procentowe przedziały ufności dla nieskorygowanego powiązania między stanem bezdechu sennego lub innymi cechami wyjściowymi a końcowym punktem udaru lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Współczynniki ryzyka zostały następnie skorygowane o zakłócające działanie innych podstawowych cech, takich jak wiek, płeć, rasa, palenie tytoniu, stan spożycia alkoholu, wskaźnik masy ciała oraz obecność lub brak cukrzycy, hiperlipidemii, migotania przedsionków i nadciśnienia
[przypisy: ambrisentan, polyporus, celiprolol ]
[hasła pokrewne: lifemedica, grzegorz świątkiewicz wikipedia, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej ]