Obturacyjny bezdech senny jako czynnik ryzyka udaru i śmierci

Wcześniejsze badania sugerowały, że obturacyjny zespół bezdechu sennego może być ważnym czynnikiem ryzyka udaru. Nie ustalono jednak, czy zespół ten jest niezależnie związany z ryzykiem udaru lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny po skorygowaniu o inne czynniki ryzyka, w tym nadciśnienie. Metody
W tym obserwacyjnym badaniu kohortowym u kolejnych pacjentów wykonano polisomnografię, a kolejne zdarzenia (udary i zgony) zostały zweryfikowane. Rozpoznanie zespołu obturacyjnego bezdechu sennego opierało się na wskaźniku bezdechu i spłycenia wynoszącym 5 lub więcej (pięć lub więcej zdarzeń na godzinę); pacjenci z indeksem bezdechu poniżej 240, stanowili grupę porównawczą. Analiza proporcjonalnego zagrożenia została wykorzystana do określenia niezależnego działania zespołu obturacyjnego bezdechu sennego na złożony wynik udaru lub zgonu z dowolnej przyczyny.
Wyniki
Spośród 1022 włączonych pacjentów 697 (68%) miało zespół obturacyjnego bezdechu sennego. W punkcie wyjściowym średni wskaźnik bezdechu i spłycenia u pacjentów z zespołem wynosił 35 w porównaniu ze średnim wskaźnikiem bezdechu i spłycenia wynoszącym 2 w grupie porównawczej. W nieskorygowanej analizie zespół obturacyjnego bezdechu sennego był związany z udarem lub śmiercią z dowolnej przyczyny (współczynnik ryzyka, 2,24; przedział ufności 95%, 1,30 do 3,86; P = 0,004). Po dostosowaniu do wieku, płci, rasy, stanu palenia, stanu spożycia alkoholu, wskaźnika masy ciała oraz obecności lub braku cukrzycy, hiperlipidemii, migotania przedsionków i nadciśnienia, zespół obturacyjnego bezdechu sennego utrzymywał statystycznie istotny związek z udar lub śmierć (współczynnik ryzyka, 1,97, przedział ufności 95%, 1,12 do 3,48, P = 0,01). W analizie tendencji wzrost nasilenia bezdechu we śnie na poziomie wyjściowym wiązał się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju złożonego punktu końcowego (P = 0,005).
Wnioski
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego znacznie zwiększa ryzyko udaru lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, a jego wzrost jest niezależny od innych czynników ryzyka, w tym nadciśnienia tętniczego.
Wprowadzenie
Udar mózgu jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci na całym świecie i główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności.1,2 Strategie zapobiegania udarowi, w tym kontrola nadciśnienia tętniczego, leczenie migotania przedsionków i zaprzestanie palenia tytoniu, zmniejszyły obciążenie chorobą, ale udar mózgu nadal pozostaje ważnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego. Konieczne jest lepsze zrozumienie czynników ryzyka wystąpienia udaru w celu opracowania dodatkowych strategii profilaktycznych.
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego jest uleczalną formą nieuporządkowanego oddychania, w którym górne drogi oddechowe zamykają się wielokrotnie podczas snu. Zespół ten wiąże się z naczyniowymi czynnikami ryzyka oraz z istotną chorobowością i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych.3 W kilku badaniach wykazano częstość występowania zespołu u pacjentów z udarem przekraczającym 60 procent, 4-7 w porównaniu z 4 procentami w dorosłej populacji w średnim wieku. .8
Nie jest jasne, czy związek między zespołem a udarem jest niezależny od czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca i palenie tytoniu. W kilku analizach przekrojowych6,9-14 wykazano wzrost ryzyka udaru z zaburzeniami oddychania podczas snu, który jest podobny w skali do wpływu innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
[więcej w: ambrisentan, nutrend, buprenorfina ]
[podobne: weterynarz tarnowo podgórne, jacek kapica twitter, weterynarz wrocław 24h ]