Możliwość zbadania skutków ponownego karmienia po długim okresie postu jest rzadkością. Nagraliśmy antropometryczne, biochemiczne i endokrynologiczne zmiany w okresie powrotu do zdrowia po szeroko reklamowanym 44-dniowym poście Davida Blaine a, performera; Porównaliśmy wyniki z wynikami uzyskanymi z grupy kontrolnej 16 dopasowanych pod względem wieku mężczyzn, którzy mieli podobny wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) po nocnym poście. Blaine połykał tylko wodę podczas postu. Stracił 24,5 kg (25 procent swojej pierwotnej masy ciała), a jego wskaźnik masy ciała spadł z 29,0 do 21,6. Jego wygląd i wskaźnik masy ciała po jego postu nie ostrzegłby nas o ryzyku ponownego użycia. Pomimo ostrożnego postępowania, miał on hipofosfatemię i retencję płynów, ważne elementy zespołu odruchowego.
Rysunek 1. Rysunek 1. Poziomy fosforanów w surowicy w stosunku do poboru energii. Rysunek pokazuje spadek poziomu fosforanu w surowicy podczas pierwszych 24 godzin po przyjęciu do szpitala i powrót do normalnego poziomu po nocnej dożylnej suplementacji fosforanem. Poza tą pojedynczą interwencją dożylną, wszystkie ponowne podania przeprowadzono doustnie.
Po przyjęciu do szpitala przeszedł on hipokalorię przez pierwsze trzy dni z doustnym, pełnowartościowym płynnym preparatem oraz doustną suplementacją witamin i składników mineralnych (ryc. 1). Jego stan metaboliczny po przybyciu do szpitala po zakończeniu postu wykazał poziom cukru we krwi 5,2 mmol na litr i prawidłowy poziom cholesterolu i trójglicerydów, ale podwyższone poziomy wolnych kwasów tłuszczowych (1,53 mmol na litr, średnia grupy kontrolnej [. SD], 0,50 . 0,27 mmol na litr) i znacznie podwyższony poziom hydroksymaślanu (4,92 mmol na litr, średnia grupa kontrolna, 0,163 . 0,34 mmol na litr). Poziomy witamin B1 i B6 zostały zubożone, ale zostały uzupełnione natychmiast po przyjęciu. Hemokoncentrację obserwowano w dniu przyjęcia Blaine a (dzień 0), a do 10 dnia wystąpił niewielki obrzęk, pomimo ograniczonego spożycia soli. Przy przyjęciu jego poziom potasu był nieznacznie niski (3,3 mmol na litr), ale poziom magnezu był prawidłowy. Następnie stężenie potasu wróciło do normy z suplementacją doustną.
Hipofosfatemię obserwowano pierwszego dnia (Figura 1), co wymagało natychmiastowego leczenia za pomocą dożylnego fosforanu. Znacznie podwyższony poziom witaminy B12 (> 1500 ng na litr, normalny zakres, 150 do 900), wysoki poziom cynku (31,7 mmol na litr, normalny zakres, 11 do 24) i nieznacznie nieprawidłowe działanie wątroby (aminotransferaza alaninowa, 218 U na litr, aminotransferaza asparaginianowa, 157 U na litr) również obserwowano. Wysoki poziom białka wiążącego insulinopodobnego czynnika wzrostu (33 ng na mililitr, kontrola, 14 . 11 ng na mililitr), somatostatyna i kortyzol, niski do prawidłowego poziom insuliny i bardzo niski poziom wzrostu podobnego do insuliny czynnik I (65 ng na mililitr; kontrola, 211 . 53 ng na mililitr), leptyna (1,7 ng na mililitr; kontrola, 4,6 . 3,6 ng na mililitr) i grelina (27,6 pmola na litr; kontrola, 218 . 157 fmoli na mililitr) zaobserwowano na końcu postu; poziomy krążącego peptydu YY, peptydu związanego z aguti, hormonu stymulującego .-melanokortynę, neuropeptydu Y i pro-opiomelanokortyny nie różniły się zasadniczo od poziomów u osób kontrolnych po nocnym głodzeniu Uczucie głodu Blaine a, którego nie miał w ciągu pierwszych kilku dni, znacznie wzrosło w dniu 3; wzrost ten został natychmiast poprzedzony podniesieniem poziomów oreksyny A i rezystyny w osoczu, co jest niejasnym odniesieniem, biorąc pod uwagę dostępne dane.
Márta Korbonits, MD, Ph.D.
Bart s i London Queen Mary s School of Medicine and Dentistry, Londyn E1 2AD, Wielka Brytania
m. [email protected] ac.uk
David Blaine
41 5th Ave., Nowy Jork, NY 10003
Marinos Elia, MD
Institute of Human Nutrition, Southampton SO16 6YD, Wielka Brytania
Jeremy Powell-Tuck, MD
Bart s i London Queen Mary s School of Medicine and Dentistry, Londyn E1 2AD, Wielka Brytania
(11)
[hasła pokrewne: celiprolol, amiodaron, atropina ]
[więcej w: przychodnia unii lubelskiej szczecin, hbs antygen cena, weterynarz całodobowy szczecin ]
