Poziomy alfa-fetoproteiny w macierzy matki w drugim trymestrze i ryzyko późnej śmierci płodu

Zgony płodów w .20 tygodni ciąży stanowią obecnie znaczną część zgonów okołoporodowych w Stanach Zjednoczonych, aw niektórych stanach wskaźnik zgonów płodów jest równy lub przewyższa współczynnik zgonów noworodków.1 Z tego powodu zwraca się większą uwagę wczesne wykrycie ciąż, w których istnieje ryzyko śmierci płodu i opracowanie strategii zapobiegania ciąży płodu w tych ciążach. W badaniu tym zbadano związek między pomiarami alfa-fetoproteiny macierzyńskiej w surowicy krwi a późniejszą śmiercią płodów. Badania przesiewowe poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy są oferowane kobietom w ciąży, głównie w celu identyfikacji osób zagrożonych przeniesieniem płodu z uszkodzeniem cewy nerwowej. Kobiety z wysokim poziomem alfa-fetoproteiny mają zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z wadą cewy nerwowej i są kierowane do ultrasonografii i innych procedur diagnostycznych. Powszechne wyjaśnienia podwyższonych wartości alfa-fetoproteiny w macierzyństwie obejmują defekty cewy nerwowej, ciąży mnogiej i nieodebraną3. Podwyższone poziomy są również związane z defektami ściany brzusznej3 i rzadkimi zaburzeniami wrodzonymi, takimi jak wrodzona nerczyca.4 To badanie było Przeznaczone są do stwierdzenia, czy podwyższony poziom alfa-fetoproteiny w macierzyźnie niezależny od powyższych czynników wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu płodu po badaniu na obecność alfa-fetoproteiny. W badaniu rozważano ciąże pojedyncze, w których płód nie miał wad cewy nerwowej lub innych wad wrodzonych związanych z alfa-fetoproteiną i był żywotny w czasie testowania alfa-fetoproteiny.
Wcześniejsze badania donoszą o szerokim zakresie szacunków ryzyka zgonu płodu w takich ciążach.165 6 7 8 9 10 11 Jednym z celów tego badania było dostarczenie dokładnych oszacowań ryzyka dla różnych wysokich poziomów alfa-fetoproteiny. Drugim celem było zbadanie, czy poziom alfa-fetoproteiny w surowicy można wykorzystać do przewidywania, które płody umrą w stosunkowo późnym wieku ciążowym. Kwestia ta ma znaczenie kliniczne, ponieważ niektórym rodzajom zgonów płodów występujących po 28. tygodniu ciąży można zapobiegać poprzez monitorowanie płodu i wczesną poród niemowląt z oznakami dystresu.2
Metody
Testy przeprowadzono w laboratoriach Programu badań przesiewowych alfa-Fetoproteina Kalifornii w macierzy płodowej z zastosowaniem immunotestu enzymatycznego Abbott dla alfa-fetoproteiny. Współczynnik zmienności wynosił 3 do 5 procent w całym okresie badania.
Próbki krwi pobierano między 15 a 19 tygodniem ciąży. Średnio stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy wzrasta dwukrotnie w okresie od 15 do 19 tygodnia ciąży. Wyniki zostały ujednolicone dla wieku ciążowego poprzez podzielenie rzeczywistej wartości (w nanogramach na mililitr) przez medianę dla odpowiedniego dnia ciążowego, zgodnie z uniwersalnym podejściem do analiz alfa-fetoproteiny. 12. Otrzymaną wartość określa się jako wielokrotność mediany. Wartości te zostały następnie dostosowane do masy ciała matki, rasy matki i obecności cukrzycy insulinozależnej u matki. Podobne dostosowania są stosowane w wielu programach przesiewowych.13
Wiek ciążowy został określony przez zliczenie liczby ukończonych dni po ostatniej miesiączce lub, jeśli ta informacja nie była dostępna, na podstawie wyników badań ultrasonograficznych (np. 15 tygodni wliczono w ten sposób dowolny dzień od 15 tygodni 0 dni do 15 tygodni 6 dni )
[hasła pokrewne: przeglądarka skierowań na leczenie nfz, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących, hydronea ]