Nie zostali poinstruowani, aby przechowywać zapisy dotyczące spożycia lub aktywności żywnościowej, a dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej tylko zachęcali. Podczas wszystkich wizyt mierzono wagę i parametry życiowe. Głównymi opiekunami byli trzej interniści i jedna pielęgniarka, z których żadna nie specjalizowała się w leczeniu otyłości. Modyfikacja stylu życia
Łącznie 55 pacjentów zostało przydzielonych do samodzielnej modyfikacji stylu życia. Uczęszczali oni na cotygodniowe spotkania grupowe od tygodni do 18, sesje prowadzone co drugi tydzień od tygodni 20 do 40 oraz wizytę kontrolną w 52. tygodniu. Spotkania obejmowały od 7 do 10 osób, trwały 90 minut i były prowadzone przez przeszkolonych psychologów. Przez pierwsze 18 tygodni sesje odbywały się w ramach programu LEARN (Lifestyle, ćwiczenia, postawy, relacje i odżywianie), w ramach którego uczniowie przeprowadzali cotygodniowe zadania domowe, które obejmowały codzienne rejestrowanie żywności i spożycia kalorii oraz aktywności fizycznej. Zapisy były przeglądane na cotygodniowych spotkaniach. Od tygodni 20 do 40 sesje prowadzone były przy użyciu Przewodnika przetrwania ciężaru.21
Połączona terapia
Sześćdziesięciu pacjentów zostało przydzielonych do terapii skojarzonej. Zostali oni poddani tym samym dwóm zabiegom, co w dwóch pierwszych grupach, ale z niewielkimi modyfikacjami. Otrzymali sibutraminę, uczestniczyli w wizytach lekarskich i uczęszczali na grupowe sesje poradnictwa dotyczącego stylu życia, które nastąpiły po wersji programu LEARN do kontroli wagi22, która została przystosowana do włączenia sibutraminy.
Sibutramina plus Krótka terapia
W sumie 54 pacjentów otrzymywało sybutraminę i spotkało się z głównym dostawcą opieki (10 do 15 minut na sesję) w tym samym czasie, co pacjenci w grupie, którym podano sibutraminę w monoterapii. Otrzymali również dwa podręczniki leczenia21, 22 i zostali pouczeni o zakończeniu zadań domowych, w tym dziennych pobrań żywności i zapisów aktywności, które sprawdzili podczas wizyt u głównych dostawców opieki. (Dodatkowe szczegóły dotyczące realizacji leczenia znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Wyniki
Cyfrowa skala (model 6800A, Detecto) była używana podczas wszystkich wizyt w celu pomiaru masy ciała uczestników, gdy byli ubrani w lekkie ubrania. Zachowanie behawioralne w ciągu pierwszych 18 tygodni zostało ocenione w trzech grupach otrzymujących terapię modyfikującą styl życia poprzez zliczenie liczby pobranych danych dotyczących spożycia żywności. W każdym tygodniu badani otrzymywali wynik od 0 do 7, odzwierciedlający liczbę dni, w których zakończyli zapis. Wykazano, że wykazanie, że rekordy spożycia żywności korelują dodatnio z utratą wagi.16,23,24
Poziomy triglicerydów, cholesterolu całkowitego, lipoprotein o małej gęstości (LDL), cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL), glukozy i insuliny mierzono w punkcie wyjściowym oraz w tygodniach 18, 40 i 52 po całonocnym poście (Quest Diagnostics) . Wrażliwość na insulinę oszacowano za pomocą modelu homeostazy wrażliwości na insulinę.24 Ciśnienie krwi i puls były mierzone przez asystentów badawczych z zautomatyzowanym monitorem (Dinamap, model 9300, Johnson & Johnson) w tym samym harmonogramie, co wizyty u podstawowych dostawców opieki medycznej
[więcej w: polyporus, diklofenak, nutrend ]
[patrz też: przeglądarka skierowań do sanatorium nfz, hydronea, ornitoza u gołębi ]
