Randomizowana próba modyfikacji stylu życia i farmakoterapii otyłości

Leki odchudzające są zalecane jako uzupełnienie kompleksowego programu diety, ćwiczeń i terapii behawioralnych, ale zazwyczaj są przepisywane przy minimalnej lub zerowej modyfikacji stylu życia. Ta praktyka prawdopodobnie ograniczy korzyści terapeutyczne. Metody
W tym rocznym badaniu losowo przydzielono 224 otyłe osoby dorosłe, aby otrzymywały 15 mg sybutraminy dziennie, dostarczone przez głównego dostawcę opieki w czasie ośmiu wizyt po 10-15 minut każda; samodzielne doradztwo w zakresie modyfikacji stylu życia, dostarczane w 30 sesjach grupowych; sibutramina plus 30 grupowych sesji poradnictwa dotyczącego modyfikacji stylu życia (tj. terapii skojarzonej); lub sybutramina plus krótkie poradnictwo dotyczące modyfikacji stylu życia dostarczane przez dostawcę podstawowej opieki w ośmiu wizytach po 10-15 minut każdy. Wszystkim pacjentom zalecano dietę od 1200 do 1500 kcal dziennie i taki sam schemat ćwiczeń.
Wyniki
W jednym roku pacjenci, którzy otrzymali terapię skojarzoną, stracili średnio (. SD) 12,1 . 9,8 kg, podczas gdy osoby otrzymujące sibutraminę same straciły 5,0 . 7,4 kg, osoby leczone samą modyfikacją stylu życia straciły 6,7 . 7,9 kg, a osoby otrzymujące sibutraminę krótka terapia straciła 7,5 . 8,0 kg (P <0,001). Osoby z grupy leczenia skojarzonego, które często rejestrowały przyjmowanie pokarmu, straciły na wadze więcej niż ci, którzy tak rzadko (18,1 . 9,8 kg vs. 7,7 . 7,5 kg, P = 0,04).
Wnioski
Połączenie leczenia i modyfikacji stylu życia w grupie spowodowało większą utratę wagi niż sam lek lub modyfikacja stylu życia. Wyniki podkreślają znaczenie przepisywania leków odchudzających w połączeniu z modyfikacją stylu życia zamiast zamiast niej.
Wprowadzenie
Dwa leki, sibutramina (Meridia, Abbott Laboratories) i orlistat (Xenical, Roche), są obecnie zatwierdzone przez Food and Drug Administration do indukcji i utrzymania utraty wagi.1-5 Czynniki te są zalecane jako dodatek do obszernego programu diety, ćwiczeń i terapii behawioralnej, 2,3,6, która jest znana jako modyfikacja stylu życia i jest dostarczana w cotygodniowych sesjach grupowych lub indywidualnych7-9. Badania sponsorowane przez branżę leków odchudzających zazwyczaj obejmowały ograniczone programy modyfikacji stylu życia .5,10,11
W tej randomizowanej próbie porównywano skuteczność samej sibutraminy (zwykle przepisywanej w praktyce podstawowej), sesje grupowe modyfikacji stylu życia i połączenie obu terapii. Oczekiwaliśmy, że skojarzone leczenie spowoduje istotnie większą utratę wagi niż każda z terapii samodzielnie, z powodu potencjalnie komplementarnego mechanizmu działania obu podejść11. Sybutramina, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny, wydaje się modyfikować wewnętrzne sygnały kontrolujące głód ( dążenie do jedzenia) i nasycenie (pełnia) .4,12 Natomiast modyfikacja stylu życia uczy pacjentów kontrolować zewnętrzne środowisko z udziałem żywności – na przykład poprzez zakupy spożywcze z listy lub rejestrowanie przyjmowania pokarmów.7-9 Dwa badania13,14 of Fenfluramina (która została wycofana z rynku w 1997 r. z powodu jej związku z zastawkową chorobą serca15) sugerowała, że efekty modyfikacji stylu życia i przyjmowania leków byłyby addytywne.
Nasze badanie obejmowało czwartą grupę terapeutyczną, która oceniała skuteczność sibutraminy w połączeniu z krótką poradą dotyczącą modyfikacji stylu życia świadczoną przez głównych dostawców usług opieki zdrowotnej.
[hasła pokrewne: dabrafenib, nutrend, belimumab ]
[podobne: pogotowie weterynaryjne, atol gubin, citabax 20 ]