Zintegrowane badania przesiewowe w surowicy wykonano podobnie do połączonych badań przesiewowych w pierwszym trymestrze ciąży i mogą być przydatną alternatywą w sytuacjach, w których personel przeszkolony w zakresie oceny przezierności kości nie jest dostępny. Różnice między badaniami przesiewowymi były mniej oczywiste, jeśli odsetek fałszywych trafień ustalono na 5 procent (jak powszechnie przyjęto), a nie na procent, ponieważ wskaźniki wykrywania wszystkich testów są stosunkowo wysokie. Główną wadą zintegrowanego badania przesiewowego jest to, że uniemożliwia wykonanie próbkowania kosmówki kosmicznej w celu wczesnego rozpoznania. Dzięki niezależnemu, sekwencyjnemu badaniu przesiewowemu, wyniki pierwszego skojarzonego skriningu z pierwszego trymestru są dostępne natychmiast, a kobiety z pozytywnymi wynikami mogą zdecydować się na pobranie próbki kosmówki kosmicznej. Kobiety z wynikiem negatywnym powracają w przypadku poczwórnych badań przesiewowych, których wyniki są interpretowane bez odniesienia do wyników pierwszego trymestru. Nasze wyniki wskazują na wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich (11 procent, wskaźnik wykrycia 94 procent) i zmniejszoną dokładność przy takiej strategii, co sugeruje, że nie należy jej stosować.
W przeciwieństwie do tego, stopniowe sekwencyjne badanie przesiewowe utrzymuje niską liczbę wyników fałszywie dodatnich i zapewnia wczesne wyniki kobietom z dodatnim wynikiem testu, ale łączy wyniki pomiarów w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży z ostateczną oceną ryzyka drugiego trymestru. W pierwszym trymestrze połączonym badaniem przesiewowym po 11 tygodniach i fałszywie dodatnią częstością każdego zestawu składników wynoszącego 2,5 procent, stopniowe sekwencyjne badanie przesiewowe spowodowało wysoką wykrywalność zespołu Downa, podobną do tej uzyskanej dzięki w pełni zintegrowanemu badaniu przesiewowemu, chociaż z nieco wyższym poziomem odsetek fałszywie dodatnich. Podejście sekwencyjne opisane tutaj jest po prostu przykładem sekwencyjnego testowania. (Ustalanie różnych fałszywych dodatnich wyników dawałoby różne wydajności.) Potrzebne są dalsze badania, aby określić najbardziej skuteczną metodę sekwencyjnego skriningu i porównać ją z innymi programami badań przesiewowych.
Podsumowując, gdy istnieje odpowiednia kontrola jakości do pomiaru półprzezroczystości karku, skrining połączony w pierwszym trymestrze jest potężnym narzędziem do wykrywania zespołu Downa. Stopniowe sekwencyjne badania przesiewowe i w pełni zintegrowane badania przesiewowe są powiązane z wysokimi wskaźnikami wykrywalności i dopuszczalnymi częstościami fałszywie dodatnich; przewagę wcześniejszej diagnozy związanej z sekwencyjnym badaniem przesiewowym należy zważyć w odniesieniu do mniejszej liczby wyników fałszywie dodatnich uzyskanych przy zastosowaniu zintegrowanego badania przesiewowego. Uwzględnienie kosztów związanych z różnymi strategiami i preferencjami pacjentów pomoże w wyborze między tymi podejściami.
[więcej w: agaricus, Choroba Perthesa, dabrafenib ]
[hasła pokrewne: symnatal pro baby, dentysta warszawa centrum, nfz olsztyn sanatoria lista oczekujących ]
