Zastosowano rozluźnienia nerwowo-mięśniowe, jeśli wymagane było szczytowe ciśnienie wdechowe 3,9 kPa (> 40 cm wody) lub jeśli pacjent był pobudzony i odporny na wentylację mechaniczną pomimo podawania środków uspokajających. We wszystkich pacjentach stosowano dożylną aminofilinę w dawkach odpowiednich do utrzymania stężenia w surowicy od 10 do 20 .g na mililitr. Rozpylane leki rozszerzające oskrzela były stosowane według uznania lekarzy prowadzących. Odsysanie rurki dotchawicznej wykonywano co jedną do dwóch godzin, a uderzenia klatki piersiowej co dwie do czterech godzin. Dożylne antybiotyki stosowano do czasu, aż hodowla krwi uzyskana podczas przyjęcia do szpitala pozostała ujemna przez trzy dni. Kortykosteroidy nie były podawane. Ciśnienie w drogach oddechowych podczas wentylacji mierzono w proksymalnych drogach oddechowych (respirator Monitor 00120, Bunnell, Salt Lake City) i rejestrowano co godzinę wraz z szybkością wentylacji i FiO2. Gazy krwi tętniczej mierzono co dwa do sześciu godzin, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Napięcie pęcherzyków płucnych obliczono zgodnie ze standardowym równaniem, z ilorazem oddechowym 0,8. Następnie obliczono stosunek naprężenia tętniczego do pęcherzyków płucnych. Wskaźnik wydolności wentylacyjnej odnosi wkład wentylacyjny do wentylacji pęcherzykowej niemowlęcia i został obliczony na podstawie szybkości wentylacji, płucnego ciśnienia rozrzedzającego i odpowiadającego PaCO2.13 Ciśnienie w drogach oddechowych, dane z krwi tętniczej, obliczony stosunek tętniczego do pęcherzykowego Napięcie i wskaźnik wydolności wentylacyjnej uśredniono przez osiem godzin po przyjęciu i przed rozpoczęciem leczenia aerozolem. Zmienne te oceniano w 24-godzinnych odstępach czasu po wejściu do badania; określone wartości określono przez uśrednienie zapisów, które rozpoczęły się 4 godziny przed i po 4 godzinach po zakończeniu każdego 24-godzinnego okresu.
Koszt hospitalizacji
Dane dotyczące kosztów hospitalizacji niemowląt uzyskano z Departamentu Pacjentów Usług Finansowych (rachunki szpitalne) oraz z Wydziału Praktyk Wydziałowych (rachunki lekarzy) Centrum Medycznego Uniwersytetu Stanforda.
Analiza statystyczna
Wszystkie zmienne wybrane do oceny statystycznej zidentyfikowano przed wyodrębnieniem i analizą wyników. Wyniki w grupach leczonych i kontrolnych porównano z użyciem niesparowanego, dwustronnego testu t-Studenta i testu sumy rang Manna-Whitneya. Częstotliwość przeżycia i spełnienie kryteriów wyjściowych zostały porównane w grupach leczonych i kontrolnych za pomocą dwustronnego testu Fishera. Dane dotyczące wentylacji i gazometrii krwi analizowano za pomocą regresji liniowej, aby umożliwić porównanie szybkości zmian każdej z tych zmiennych w grupach leczonych i kontrolnych.13 Uzyskaliśmy punkt przecięcia i nachylenie dla każdego niemowlęcia, wykorzystując dane zebrane bezpośrednio przed aerozolem rozpoczęto leczenie i w określonych 24-godzinnych odstępach czasu do czasu przerwania wentylacji mechanicznej. Porównaliśmy średnie wartości punktu przecięcia i nachylenia dla grup leczonych i kontrolnych z niesparowanym, dwustronnym testem t Studenta.
Wyniki
Rekrutacja
W okresie 30 miesięcy od listopada 1987 r. Do maja 1990 r. 36 niemowląt miało wirusologicznie udokumentowane infekcje dolnych dróg oddechowych wywołane przez syncytialny wirus układu oddechowego i spełniło nasze kryteria wstępne
[przypisy: nfzolsztyn, leki darmowe dla seniorów, kalipoz prolongatum ]
