Próby kontroli pozornej mogą obalić ustalone standardy opieki, jeżeli te standardy są wytyczone przez niepoparte dowody, doświadczenie lekarza lub nieudane próby. W przypadku PCI dla stabilnej dławicy, randomizowane badanie stentowania w porównaniu z leczeniem medycznym wykazało korzyści ze średnią tolerancją 96 sekund. Badanie ORBITA sugeruje, że większość tej różnicy stanowi efekt placebo, spowodowany interwencją. Nawet … [Read more…]
W odniesieniu do artykułu Clarka i in. (Wydanie z 18 sierpnia), chcielibyśmy zwrócić uwagę na przydatność biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej do mięsaka tkanek miękkich. W swoim artykule autorzy zwracają uwagę, że biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest przydatna do diagnozy zmian przerzutowych lub nawracających. Chociaż zgadzamy się, my i inni2-5 stwierdziliśmy, że ta technika jest wyjątkowo niezawodna w … [Read more…]
Wykazano, że rymonabant, selektywny bloker receptora kannabinoidu-1 (CB1), zmniejsza wagę ciała i poprawia czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u otyłych pacjentów. W badaniu Rimonabant w badaniu Otyłość-lipidy (RIO-Lipidy) badano wpływ rimonabantu na metaboliczne czynniki ryzyka, w tym na poziom adiponektyny, u pacjentów wysokiego ryzyka, u których występuje nadwaga lub otyłość oraz dyslipidemia. Metody Losowo przypisaliśmy 1036 pacjentów … [Read more…]
W porównaniu z placebo, rymonabant w dawce 20 mg na dobę powodował znaczną utratę wagi i zmniejszenie obwodu talii, co sugeruje znaczną mobilizację tłuszczu w jamie brzusznej, co samo w sobie może przewidywać poprawę profilu ryzyka sercowo-naczyniowego.21 Dodatkowe efekty rimonabantu w tej dawce, w porównaniu z placebo, obejmowała znaczną poprawę stężenia triglicerydów w osoczu, cholesterolu … [Read more…]
Dystrybucja i częstość występowania zdarzeń niepożądanych były podobne u pacjentów z różnymi typami tętniczego nadciśnienia płucnego, a mediana czasu pierwszego wystąpienia była skupiona w ciągu pierwszych czterech do pięciu tygodni leczenia. Jeden pacjent z grupy placebo zmarł na prawą niewydolność serca, a jeden z grupy otrzymującej 20 mg syldenafilu zmarł na ostrą zatorowość płucną i … [Read more…]
W każdej grupie leczniczej różnice w utracie wagi pomiędzy badanymi w najniższej jednej trzeciej adherencji w porównaniu z najwyższą tercją adherencji były znaczące, jak określono za pomocą testów sumy rang Wilcoxona. W grupie leczenia skojarzonego, 19 osób w środkowej jednej trzeciej przynależności wypełniło 100,7 . 9,6 rekordów i straciło 12,2 . 9,8 kg, podczas gdy … [Read more…]
W Kenii i Peru czas i transport odpowiadały za większość kosztów badań, a zróżnicowanie tych kosztów miało większy wpływ niż zmienianie bezpośrednich kosztów leczenia. Co więcej, koszty te wpłynęły na opłacalność strategii wizyt dwudawnych więcej niż strategii jednokrajowej, dzięki podwojeniu oszczędności na podróże i czas. Gdy koszty te zostały obniżone o 50 procent, koszty związane … [Read more…]
Tanabe i in. (Wydanie z 28 lipca) stanowi doskonały przykład multidyscyplinarnego podejmowania decyzji, wymaganego w przypadku typowego pacjenta z rakiem wątrobowokomórkowym. Chociaż radioaktywne mikrokulki itr-90 dostarczane przez tętnicę wątrobową omówiono jako opcję leczenia, promieniowanie zewnętrzne nie było. Historycznie, radioterapia odgrywa niewielką rolę w leczeniu raka wątrobowokomórkowego, głównie z powodu niskiej tolerancji całej wątroby na promieniowanie. … [Read more…]
Braun i współpracownicy (wydanie 25 sierpnia) informują, że obecność mikroprzerzutów w szpiku kostnym pacjentów z rakiem piersi jest niezależnym czynnikiem prognostycznym złego rokowania. Autorzy powołują się na fakt, że odkrycie to było prawdziwe dla pacjentów z wczesnym stadium (pT1N0) choroby jako potencjalny powód dla dalszej substratyfikacji w odniesieniu do stosowania ogólnoustrojowej terapii adiuwantowej. Należy zauważyć, … [Read more…]
Badacze nie byli w stanie skontaktować się z pozostałymi 180 pacjentami (18 procent), a poszukiwanie rekordów życiowych nie wykazało, że zmarli. W tej grupie było 124 pacjentów z zespołem i 56 pacjentów w grupie porównawczej. Wyjściowa charakterystyka tych pacjentów była podobna do charakterystyki grupy z pełną obserwacją (dane nie przedstawione). Rycina 1. Rycina 1.